香港特區(qū)政府於1999年訂立《中醫(yī)藥條例》，中醫(yī)正式納入法例規(guī)管，成為認(rèn)可的醫(yī)療專業(yè)。經(jīng)過20多年發(fā)展，香港中醫(yī)醫(yī)療體系越趨完善，本港首間中醫(yī)醫(yī)院亦計(jì)劃於今年底啟用。然而，在中藥材的檢測制度及質(zhì)量控制方面，有同步跟上發(fā)展步伐嗎？記者專訪香港註冊中醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長兼立法會(huì)議員陳永光、香港中文大學(xué)中醫(yī)學(xué)院高級研究員葉兆波博士、香港智慧煎藥中心總裁桂天驕，從法律、中醫(yī)學(xué)及藥材供應(yīng)等多角度剖析現(xiàn)行香港的中藥材認(rèn)證機(jī)制及坊間中藥材的品質(zhì)狀況，探討如何能提升中藥材質(zhì)量，協(xié)助香港發(fā)展成為「中藥港」。
香港市面上的中藥材主要由內(nèi)地入口，經(jīng)正規(guī)貿(mào)易途徑進(jìn)港的藥材，都符合內(nèi)地由國家藥典委員會(huì)編制的《中華人民共和國藥典》（《中國藥典》）檢測標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)地的中藥檢測如含量測定、鑒別、重金屬等，均以《中國藥典》收載的方法為首選依據(jù)，屬於強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，具法律效力。
香港註冊中醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長、立法會(huì)議員陳永光表示，入口的中藥材均附合《中國藥典》的標(biāo)準(zhǔn)，確保其符合藥用規(guī)範(fàn)和安全標(biāo)準(zhǔn)。
香港註冊中醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長陳永光議員表示：「內(nèi)地對中藥的標(biāo)準(zhǔn)和種植的要求嚴(yán)謹(jǐn)，整個(gè)中藥的供應(yīng)鏈?zhǔn)职踩?。入口的中藥材皆可追蹤源頭，產(chǎn)品上有條碼記錄藥材源頭種植基地、運(yùn)送過程、進(jìn)出口商等?！谷欢兴幧虝?huì)利用法律灰色地帶，以致市面上出現(xiàn)來源不正的中藥品種，藥材「同名異物」或「同物異名」的混亂情況時(shí)有出現(xiàn)。藥材品質(zhì)好與壞，靠肉眼尚能辨析，但其藥效含量、有否加工過等，市民則難以分辨?！溉粲善渌蕾徺I中藥材，品質(zhì)成疑，會(huì)有危險(xiǎn)性?！龟愑拦庾h員指出，一般市民不能追查中藥材紀(jì)錄，只有當(dāng)藥材出現(xiàn)問題後，當(dāng)局接獲投訴，香港中醫(yī)藥管理委員會(huì)方會(huì)進(jìn)行檢驗(yàn)。
香港中文大學(xué)中醫(yī)學(xué)院高級研究員葉兆波博士指出，要確保中藥材的質(zhì)量才能使中醫(yī)藥的發(fā)展走得更遠(yuǎn)。
《港標(biāo)》符合國際標(biāo)準(zhǔn)
《中國藥典》是內(nèi)地中藥材標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)範(fàn)化的依據(jù)，香港對中藥的標(biāo)準(zhǔn)，則以衛(wèi)生署2002年起開展的「香港中藥材標(biāo)準(zhǔn)（《港標(biāo)》）計(jì)劃」作為參考?！陡蹣?biāo)》涵蓋344種藥材的參考標(biāo)準(zhǔn)，由參與計(jì)劃的各間大學(xué)在香港中藥材市場與內(nèi)地藥材產(chǎn)地收集藥材、確定檢測方法和制定含量限度。香港中文大學(xué)中醫(yī)學(xué)院高級研究員葉兆波是上述計(jì)劃的研究人員之一，他表示：「《港標(biāo)》是為中藥業(yè)界而設(shè)的參考標(biāo)準(zhǔn)，受國際認(rèn)可，其標(biāo)準(zhǔn)比起《中國藥典》更高。除了基本的性狀鑒別之外，《港標(biāo)》對收載的所有中藥材的農(nóng)藥殘留、重金屬和黴菌毒素含量都有嚴(yán)格要求。《港標(biāo)》會(huì)根據(jù)科學(xué)文獻(xiàn)，選出每種藥材的有效成分作為指標(biāo)，建立該有效成分的檢測方法，並訂出該有效成分的最低含量要求，供中藥業(yè)界跟從?！?/p>
香港中藥材標(biāo)準(zhǔn)供中藥業(yè)界及化驗(yàn)所於驗(yàn)證中藥材時(shí)參考。
中藥材質(zhì)量參差
《港標(biāo)》的標(biāo)準(zhǔn)符合國際水平，能通過這套基準(zhǔn)的藥材，品質(zhì)理應(yīng)有保證。不過，內(nèi)地進(jìn)口的中藥材，由於已經(jīng)過《中國藥典》檢測，為免重複，藥材進(jìn)港後不會(huì)以《港標(biāo)》標(biāo)準(zhǔn)再測一次。目前《港標(biāo)》只屬一種自願(yuàn)性制度，商家可把中藥材交給指定實(shí)驗(yàn)室，分析是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)標(biāo)者可獲發(fā)證書，提高商譽(yù)。
葉兆波指出，當(dāng)年研究開發(fā)《港標(biāo)》時(shí)，才發(fā)現(xiàn)市面上很多藥材的有效成分，並不符合《中國藥典》的要求，內(nèi)地藥材供應(yīng)商為謀取利潤，會(huì)以廉價(jià)的藥材冒充正品，又專門選取含有較多非藥用部位的藥材作銷售，以增加藥材的重量，並減少加工成本?！赣胁涣忌倘藭?huì)使用化肥和植物生長調(diào)節(jié)劑令植物（藥材）生長得更快更粗壯。在採收方面，『搶青』是一個(gè)常見的做法（提前採摘未完全成熟的藥材），未熟透的藥材比熟透的整齊美觀，有助提高賣價(jià)。以上方法皆會(huì)使藥材有效成分的含量降低。」葉兆波坦言，內(nèi)地在執(zhí)行《中國藥典》上較為寬鬆，不符合成效要求的中藥材仍可在坊間售賣，只有在執(zhí)法人員巡查後發(fā)現(xiàn)有問題，商家才會(huì)被處罰，可見在監(jiān)管上存在改善空間。
香港智慧煎藥中心總裁桂天驕指出，中藥材的品質(zhì)優(yōu)劣直接影響中醫(yī)的治病療效。
香港智慧煎藥中心總裁桂天驕告訴記者：「藥材供應(yīng)商為了保持藥材乾燥、色澤及防蟲，在內(nèi)地飲片廠裏會(huì)使用硫磺熏製藥材，藉以延長存放限期，但卻會(huì)降低藥效?！箚柤凹逅幹行脑谙愀郾怀椴榈那闆r時(shí)，中心主管葉振銘對記者表示，香港中醫(yī)藥管理委員會(huì)過去一年曾前往該中心巡查一次，包括檢查藥品存放的位置，但沒有取走藥材檢驗(yàn)。桂天驕建議，政府可加強(qiáng)對中藥材廠商的抽查，以確保中藥材質(zhì)量，提高市民信心。
中藥飲片須加強(qiáng)檢測
要提升香港中藥材的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，另一個(gè)要完善的地方，是《港標(biāo)》要將檢測範(fàn)圍擴(kuò)大，從中藥原材料，至完全覆蓋中藥飲片。何謂中藥飲片？桂天驕解釋：「中藥飲片是指藥材經(jīng)過淨(jìng)製、切製或炮製處理，製成一定規(guī)格，以適應(yīng)臨床醫(yī)療的要求及調(diào)配、製劑需要的藥材炮製品。理想的中藥飲片需符合四大守則，第一要道地，需通過《中國藥典》標(biāo)準(zhǔn)、種源正確，如甘草選擇甘肅、內(nèi)蒙古產(chǎn)的，枸杞選用寧夏中寧產(chǎn)的。第二是要有足夠藥效，有其標(biāo)準(zhǔn)及檢測報(bào)告。第三是要均一，所有中藥材有效成分在規(guī)定的範(fàn)圍內(nèi)，而非只有抽查樣板合格。第四是要安全，對健康有害的物質(zhì)成分控制，如檢測殘留農(nóng)藥、重金屬、微生物、黃曲霉毒素、硫磺等常見有害物質(zhì)?！构鹛祢溦J(rèn)為，市面上很多中藥飲片都不能溯源，因此香港智慧煎藥中心為飲片加上溯源二維碼，一掃就可以看到中藥材的產(chǎn)地、生產(chǎn)日期、藥材檢驗(yàn)報(bào)告等資訊?！钙毡槭忻耠y以分辨藥材的好壞，因此選擇有信譽(yù)的品牌、可靠的中藥商更為重要?！构鹛祢溠a(bǔ)充說。
為中藥飲片增加溯源二維碼，可輕易看到檢驗(yàn)報(bào)告，查看來源資訊，使服用者更安心。
冀政府提供免費(fèi)檢測
對於如何提升中藥材質(zhì)量，桂天驕表示首要需嚴(yán)格遵循《中國藥典》標(biāo)準(zhǔn)，第二可執(zhí)行地方標(biāo)準(zhǔn)，如《港標(biāo)》。然而，要根據(jù)《港標(biāo)》評核市面上的所有藥材，需要高昂的檢測成本，正如議員陳永光所言：「提升標(biāo)準(zhǔn)是一件好事，但現(xiàn)時(shí)營商環(huán)境難以實(shí)行?！谷~博士則指：「現(xiàn)時(shí)難以用法律去推行《港標(biāo)》，因檢驗(yàn)費(fèi)用實(shí)在高昂，進(jìn)口數(shù)萬元藥材，檢測費(fèi)便要兩三萬，不符合成本效益。唯有政府提供資助，推動(dòng)商家自願(yuàn)參與檢測，才可進(jìn)一步提高中藥材的質(zhì)量?！箤Υ耍鹛祢溡啾硎就猓骸噶淤|(zhì)藥材會(huì)危害整個(gè)行業(yè)，多推廣自願(yuàn)性中藥材認(rèn)證計(jì)劃，表揚(yáng)好的企業(yè)及品牌，有助中藥產(chǎn)品提升質(zhì)素?！?/p>
推廣免費(fèi)的中藥材檢測，有助提升藥材的質(zhì)量。 新華社
具備發(fā)展中藥港優(yōu)勢
早在20多年前，時(shí)任香港行政長官董建華已提出將香港發(fā)展成中藥港，政府近年大力推動(dòng)中醫(yī)藥發(fā)展，首間中醫(yī)醫(yī)院亦將於年底啟用，桂天驕表示：「香港具備所有的條件成為優(yōu)質(zhì)中藥港，無論經(jīng)濟(jì)、法制、市場體系都十分完善，只要加強(qiáng)中藥材的品質(zhì)控制，建立優(yōu)質(zhì)中藥品牌形象，便能發(fā)展成為可信、可靠的中藥港，讓各地人士來港放心採購中藥?！龟愑拦庾h員同樣認(rèn)為，香港具備發(fā)展中藥港的優(yōu)勢：「要推動(dòng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化，需用好香港現(xiàn)有優(yōu)勢，例如香港的檢測、質(zhì)量把關(guān)獲國際認(rèn)可，融資、物流、保險(xiǎn)制度等均是高水準(zhǔn)。香港更是一個(gè)對外貿(mào)易集中地，建議在港建構(gòu)國際中醫(yī)藥交易平臺(tái)，聯(lián)通內(nèi)地和國際市場，協(xié)助內(nèi)地及香港企業(yè)進(jìn)軍海外?！?/p>
未被硫磺熏製過的淮山，表面有明顯摺皺。
挑選藥材要小心 宜冷藏 忌多買
近年香港養(yǎng)生風(fēng)氣盛行，不少市民會(huì)在家中存放中藥材「看門口」。但購買時(shí)該如何挑選，才能避過加工藥材？桂天驕表示：「被硫磺熏製過的藥材，外觀較白，帶亮光色彩，與天然藥材色澤不同。以淮山為例，用硫磺熏製過後表面非常平整，手感呈粉性，而且會(huì)散發(fā)酸味。再以甘草為例，沒有用硫磺熏製過的甘草，顏色較深，檢查甘草最好的方法是取一片放嘴內(nèi)嘗一嘗，有強(qiáng)烈的回甘味道?！?/p>
野生的甘草顏色較深，大小不一。
在家中存放中藥材或中藥飲片，若保存不當(dāng)會(huì)受潮變質(zhì)，進(jìn)而影響藥效。桂天驕指出：「香港氣候潮濕且溫度高，不利於貯藏中藥材。受潮發(fā)霉問題不僅會(huì)導(dǎo)致中藥材失去藥效，更會(huì)產(chǎn)生黃曲霉毒素，危害人體健康。貯存上要保持藥材乾燥，環(huán)境則要陰涼通風(fēng)。藥材若能放在冷藏格更好。不過，中藥還是切忌買多，有需要時(shí)盡快食用才是良策?！?/p>
香港智慧煎藥中心採用了適當(dāng)?shù)拇娣欧椒?，防止藥材發(fā)霉。
慎選中藥保健品
購買市面上中成藥時(shí)市民也要小心，議員陳永光指出：「有些產(chǎn)品的配方加入非中藥材物質(zhì)，而不是全由中藥材組成，產(chǎn)品就不需要註冊，再標(biāo)出營養(yǎng)標(biāo)籤，便可被視作『保健品』出售，未附有任何載述療效聲稱的標(biāo)籤或說明書，不受中成藥規(guī)管。如安宮牛黃丸很出名，有不法之徒製作與知名品牌藥物十分相似的保健品出售，這些產(chǎn)品無法確保安全、品質(zhì)和成效，市民在購買時(shí)要小心選擇。」
中藥小貼士 傳統(tǒng)藥材VS即沖顆粒
近年中藥顆粒愈來愈盛行，服藥者無須花時(shí)間煎藥，只需把顆粒用熱水沖泡數(shù)分鐘即可飲用。
顆粒方便，但藥效不及飲片。新華社
陳永光議員表示：「濃縮配方中藥顆粒經(jīng)現(xiàn)代科技處理原藥材，在生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)範(fàn)（GMP）嚴(yán)密監(jiān)管下進(jìn)行質(zhì)量檢查、煎煮、萃取、濃縮、乾燥、成型等程序?！闺m然顆粒藥品均符合安全、衛(wèi)生及質(zhì)量保證，但藥效卻不及傳統(tǒng)藥材。葉兆波解釋：「傳統(tǒng)中藥經(jīng)過高溫煎煮，可充分溶解有效成分。而且不同的藥物講究不同的煎法，如有些中藥需先煎煮緩和其毒性，有些則需要後下。不同飲片一起煎煮，化學(xué)成分混合一起發(fā)生反應(yīng)，也是藥材起效的原因，而且煎藥的藥香進(jìn)入臟腑，也能產(chǎn)生治療效果。配方顆粒一般由單味飲片工業(yè)化煎煮出來，藥效略有減弱，然而方便服用是它的優(yōu)勢。」桂天驕直言，中藥顆粒成效不及傳統(tǒng)中藥：「雖然顆粒的存放期限更長，但製作中使用了添加劑，建議服用傳統(tǒng)中藥飲片療效更佳?！?strong>(記者：嘉禧 攝影：蔡啟文、崔俊良)
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