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　近日，香港大學(xué)深圳醫(yī)院（以下簡稱「港大深圳醫(yī)院」）院長張文智教授帶領(lǐng)脊柱外科團隊，成功為來自江蘇無錫的脊柱側(cè)彎患者、11歲女孩樂樂（化名）實施了脊柱側(cè)彎非融合VBT（Vertebral Body Tethering）微創(chuàng)手術(shù)。醫(yī)生通過側(cè)方的兩個小切口，為她植入了脊柱側(cè)彎非融合系統(tǒng)。術(shù)後，樂樂的側(cè)彎畸形獲得改善，身體也「長高」了5厘米。目前，樂樂恢復(fù)良好，順利出院回家。在VBT微創(chuàng)手術(shù)後，通過體內(nèi)非融合系統(tǒng)的輔助，樂樂的脊柱側(cè)彎隨著生長發(fā)育還會進一步改善。

　樂樂是港大深圳醫(yī)院通過「港澳藥械通」政策，引進了脊柱側(cè)彎非融合矯正系統(tǒng)後中國內(nèi)地首位該政策受惠患者。截至今年5月，港大深圳醫(yī)院藉助「港澳藥械通」政策，共引進了32種藥品、18種器械，已有逾6000人次享受試點政策福利獲得及時救治。

　11歲女孩發(fā)現(xiàn)後背不平 脊柱側(cè)彎達60度

　11歲的樂樂是一個聰明、可愛、文靜的小姑娘。大約在一個月前，樂樂洗澡時，媽媽來給她送衣服，意外發(fā)現(xiàn)她的後背不平，這可把樂樂媽媽嚇壞了。第二天，父母趕緊帶著她去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。檢查結(jié)果讓樂樂父母的心情跌落到谷底。X線片報告顯示，樂樂的腰椎側(cè)彎已經(jīng)嚴(yán)重到了60°，胸椎側(cè)彎也有 22°。這意味著，如果不及時干預(yù)，樂樂的健康將受到多方面影響。

　起初，父母希望樂樂進行保守治療。相繼到南京、上海等地求醫(yī)，專家給出的建議都是進行手術(shù)治療。究竟採取怎樣的手術(shù)方式？樂樂爸媽愁眉不展。查閱資料後，了解到處在生長發(fā)育期，如果採用傳統(tǒng)後路脊柱側(cè)彎截骨矯形植骨融合內(nèi)固定術(shù)矯正畸形的脊柱，術(shù)後矯正的脊柱節(jié)段將會變得僵直，而且「停止生長」，將對小朋友帶來不可磨滅的遺憾?！赣伸段覀兊氖韬觯恢睕]有發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)了脊柱側(cè)彎，可能會影響孩子的未來，於是迫切地希望孩子能得到更好的治療?！箻窐钒职终f。

　在查找治療方式的偶然機會，樂樂爸爸看到了港大深圳醫(yī)院院長張文智教授介紹VBT手術(shù)的視頻，原來早在2019年，張文智教授帶領(lǐng)香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院矯形及創(chuàng)傷外科學(xué)系團隊，完成亞太地區(qū)首例VBT非融合微創(chuàng)手術(shù)，2022年張文智教授把這項國際領(lǐng)先技術(shù)帶到了深圳。樂樂爸爸預(yù)約了張文智教授的門診，專程坐飛機來到深圳。張文智教授詳細分析了樂樂的病情後告訴他，樂樂可以接受VBT手術(shù)。樂樂爸爸高興地說：「我的孩子有救了，非融合手術(shù)不用犧牲腰部的活動度，而且微創(chuàng)損傷小，這正是我們尋找的治療方式?！?/p>

　植入一根「繩子」 持續(xù)矯正脊柱側(cè)彎

　2025年5月30日，樂樂一家從無錫來到了港大深圳醫(yī)院。樂樂爸爸說：「張院長工作非常忙，完全沒想他能親自看診和給樂樂做手術(shù)，我們非常珍惜這次來之不易的機會?！?/p>

　此前，張文智教授攜團隊已經(jīng)在香港開展了多例VBT手術(shù)，擁有豐富的經(jīng)驗，但嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膹埼闹墙淌谝琅f沒有絲毫放鬆，專門組織了術(shù)前多學(xué)科討論會議，為樂樂制定了專屬的手術(shù)方案。

　6月5日，港大深圳醫(yī)院脊柱外科張文智教授和陶惠人教授為樂樂進行了手術(shù)，非融合VBT微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，是通過在胸腔鏡輔助下前路椎體凸側(cè)置釘，區(qū)別於傳統(tǒng)的釘棒系統(tǒng)，使用一條有彈性的人工韌帶連接每枚椎體上的螺釘，通過加壓收緊人工韌帶，實現(xiàn)術(shù)後即時的側(cè)彎矯形效果。樂樂術(shù)程十分順利，術(shù)中出血量不到50ml，全程未輸血，術(shù)後順利返回病房。

　VBT技術(shù)原理圖，通過在側(cè)彎凸側(cè)置釘，使用人工韌帶彈性固定，隨著脊柱的生長，側(cè)彎會逐漸改善。

　術(shù)後施行ERAS（術(shù)後加速康復(fù)），樂樂當(dāng)天恢復(fù)正常飲食，在多模式有效鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)上，術(shù)後第一天可坐起，下床站立，術(shù)後第二天拔除胸腔引流管，獨立行走，生活基本自理。樂樂爸媽驚喜地發(fā)現(xiàn)，孩子不僅腰桿直了，還長高了5厘米。VBT手術(shù)植入的「繩子」（人工韌帶）將她側(cè)彎凸側(cè)的椎體栓系以抑制生長，而凹側(cè)則正常生長，隨著她的成長發(fā)育，脊柱側(cè)彎情況將持續(xù)改善。樂樂爸爸說：「不虛此次深圳之行，孩子的手術(shù)很成功，感謝張院長，也感謝醫(yī)護團隊對孩子的照護，我們?nèi)页錆M感激。」

　為早發(fā)性脊柱側(cè)彎患兒帶來福音

　脊柱側(cè)彎是一種脊柱的三維畸形，表現(xiàn)為脊柱在一個或多個節(jié)段向側(cè)方彎曲，患者背部呈現(xiàn)C形或S形曲線。該病好發(fā)於青春期，嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎影響患者外觀、人際交往、心理健康，還會隨著側(cè)彎的進展逐漸影響心肺功能，甚至出現(xiàn)脊髓壓迫及癱瘓現(xiàn)象。預(yù)防脊柱側(cè)彎的關(guān)鍵在於早期現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。

　根據(jù)脊柱側(cè)彎的臨床治療規(guī)範(fàn)，對於側(cè)彎Cobb角小於45°的患者，可以採取保守治療；而對於大於45°的患者則需要手術(shù)干預(yù)。通常對於生長發(fā)育已經(jīng)停止或接近停止的患者，可採取後路脊柱側(cè)彎截骨矯形植骨融合內(nèi)固定術(shù)。但是對於像樂樂這樣的早發(fā)性脊柱側(cè)彎患兒來說，他們還未跨越生長發(fā)育高峰期，如果此時進行後路的融合手術(shù)，不僅會影脊柱生長，還可能面臨內(nèi)固定失敗、非固定節(jié)段再次出現(xiàn)側(cè)彎增加等問題。

　非融合VBT微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)給樂樂這樣的患兒帶來了福音。張文智教授說：「區(qū)別於傳統(tǒng)的融合手術(shù)，非融合VBT手術(shù)患者不用留下大面積的手術(shù)傷口，能夠更快康復(fù)和保持脊柱的活動功能，術(shù)後利用患者自身的生長過程，讓脊柱側(cè)彎隨著時間生長持續(xù)矯正，提高患者的生活質(zhì)量，這項技術(shù)開啟了脊柱側(cè)彎手術(shù)治療的新時代?！?/p>

　特別值得一提的是，此次手術(shù)中，為樂樂植入的脊柱側(cè)彎矯正非融合系統(tǒng)是依託「港澳藥械通」政策引進的，且已在2024年12月納入醫(yī)保，目前中國內(nèi)地僅港大深圳醫(yī)院引進該產(chǎn)品。

　作為國家公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點醫(yī)院，港大深圳醫(yī)院全力推進重點學(xué)科建設(shè)，醫(yī)院骨科已成為國家臨床重點?？啤埼闹墙淌诒硎?，為充分踐行「病人為先」的理念，港大深圳醫(yī)院將不斷引進國際前沿技術(shù)，造福患者，為打造公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展樣板貢獻力量。（記者 林麗青）

　頂圖圖說：張文智教授（右二）和陶惠人教授（右一）為患者進行手術(shù)。