《中國(guó)帕金森病治療指南》顯示，我國(guó)65歲以上人群患病率為1.7%，由此測(cè)算，到2030年我國(guó)相關(guān)患者將達(dá)500萬，約占全球一半。作為一種病因不明的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，帕金森病患者發(fā)病多在50歲至65歲間，但也有個(gè)別患者在40歲前發(fā)病，稱為青年型帕金森病，約占總體患者的10%。
據(jù)了解，深圳近年來報(bào)告的最年輕帕金森病患者只有19歲。4月11日是「世界帕金森病日」，記者採(cǎi)訪了一位27歲發(fā)病的青年型帕金森病患者嘉寶（化名）。她的早期癥狀和治療過程都非常具有代表性。
患者大腦中的「快樂激素」大幅減少
嘉寶是一名土生土長(zhǎng)的深圳女孩，從小活潑好動(dòng)。5年前的冬天，她常感覺肩膀有種墜落感。有一次，她滑板時(shí)摔倒了，怎麼也爬不起來，後來只能讓朋友把她扛回家?！肝乙詾橹皇墙钆さ搅耍瑳]想到身體越來越僵硬」，嘉寶說，她還常做噩夢(mèng)，想叫媽媽卻叫不出聲，想爬卻怎麼也爬不到終點(diǎn)。
在家人陪伴下，她到深圳一家區(qū)級(jí)醫(yī)院檢查，醫(yī)生讓她閉著眼睛指鼻子，她的手指卻不聽指揮地落在了臉頰上。醫(yī)生當(dāng)場(chǎng)判斷她患上了帕金森病。
這個(gè)突如其來的噩耗如同巨石壓頂，當(dāng)時(shí)只有27歲的嘉寶不願(yuàn)相信，又到了廣州一家省級(jí)醫(yī)院就醫(yī)，診斷一致。
2020年底，她來到香港大學(xué)深圳醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心系統(tǒng)接受治療。接診的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生李凌一眼就能判定她是一位帕金森病患者，用了半小時(shí)聆聽她的哭訴。
李凌表示，帕金森病患者抑鬱哭泣不是因?yàn)樗麄兂C情，而是大腦中的「快樂激素」大幅減少。被稱為「快樂激素」的多巴胺是大腦中的一種神經(jīng)遞質(zhì)，負(fù)責(zé)傳遞神經(jīng)間的信息，可以幫助大腦更好地指揮肌肉運(yùn)動(dòng)和提高人體協(xié)調(diào)性。除多巴胺外，和情緒及疼痛相關(guān)的5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)也在帕金森病患者中發(fā)生紊亂或減少，讓抑鬱、焦慮和疼痛隨之而來。
早期患者可通過藥物減緩癥狀
早期患者可通過補(bǔ)充多巴胺等藥物減緩癥狀?！阜幨桥两鹕』颊呓K身都要做的一件事。帕金森藥物種類多，服用時(shí)的注意事項(xiàng)也很多，一定要聽醫(yī)生的話才會(huì)有效。」李凌表示。
據(jù)了解，帕金森病可以評(píng)定殘疾。申領(lǐng)殘疾人證後，嘉寶享受了深圳市系列殘疾人優(yōu)惠，免費(fèi)學(xué)習(xí)烹飪，還以很低的租金創(chuàng)業(yè)。她並沒有因病放棄自己，每天通過直播與外國(guó)網(wǎng)友聊天，她的一幅名叫《包羅萬象》的畫作還被一位外國(guó)網(wǎng)友以1000多元的價(jià)格買走。
做噩夢(mèng)時(shí)大喊大叫、手臂揮舞可能是早期癥狀
帕金森病藥物只能控制癥狀，卻無法遏制病情加重。腦深部電刺激（DBS）手術(shù)是治療神經(jīng)及精神類疾病的一種有效方法。港大深圳醫(yī)院神經(jīng)外科顧問醫(yī)生、主任醫(yī)師陳富勇表示，手術(shù)會(huì)在患者大腦里植入電極，再在胸口放個(gè)脈衝發(fā)生器，刺激大腦深部某些核團(tuán)，糾正異常的大腦放電，不僅可改善癥狀，還能減少藥物劑量。
經(jīng)港大深圳醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心評(píng)估，嘉寶已具備腦深部電刺激（DBS）手術(shù)的指征。目前，深圳醫(yī)保已將帕金森DBS相關(guān)治療納入其中，可報(bào)銷90%。記者了解到，這個(gè)手術(shù)，患者個(gè)人負(fù)擔(dān)部分約在2萬元左右。
時(shí)至今日，帕金森病仍不可治癒，但「早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療」是克制它最有效的手段。
「早期有很多非運(yùn)動(dòng)癥狀，會(huì)比帕金森運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)的時(shí)間早幾年或者十幾年。睡眠障礙特別是快動(dòng)眼期睡眠行為異常是其中一個(gè)經(jīng)典癥狀。」醫(yī)生指出，這種睡眠障礙指病人在睡眠的某一期內(nèi)出現(xiàn)做噩夢(mèng)，睡眠當(dāng)中大喊大叫，手臂揮舞等情況，嚴(yán)重的話可能會(huì)墜床。病人往往描述睡眠當(dāng)中出現(xiàn)一些追趕、打鬥等激烈的場(chǎng)景。有長(zhǎng)期的隨訪研究發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)快動(dòng)眼期睡眠行為障礙的病人有70%~80在隨訪10年~15年後會(huì)發(fā)展成帕金森綜合癥。
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6個(gè)動(dòng)作自測(cè)帕金森病
一是安靜狀態(tài)下，雙手自然放在腿上或桌面，看手部是否不自覺震顫，如搓丸樣運(yùn)動(dòng)。
二是行走過程中，查看是否起步困難，雙腳步態(tài)是否笨拙，出現(xiàn)一側(cè)步伐沉重、拖步等；或者出現(xiàn)剎不住步子的情況。
三是舉起一側(cè)手，手掌充分伸開、握拳，重複做10次並逐漸加快，然後換另一隻手。觀察是否存在兩手動(dòng)作不協(xié)調(diào)或不對(duì)稱的情況。
四是抬起一隻手，位於肩膀以上，食指和大拇指張開，反覆快速對(duì)捏、伸展，重複10次並逐漸加快時(shí)，是否有兩手動(dòng)作不協(xié)調(diào)、或手指不能完全展開等情況。
五是腳跟著地，抬起一側(cè)腳尖，重複腳尖點(diǎn)地動(dòng)作，左右腳各10次，觀察是否出現(xiàn)停頓、幅度越來越小的趨勢(shì)。
六是伸直雙臂雙手，做翻轉(zhuǎn)手心手背的動(dòng)作，逐漸加快，看是否存在兩手動(dòng)作停頓或幅度減小的情況。
早防早治
●帕金森病患者發(fā)病多在50歲至65歲間，也有個(gè)別患者在40歲前發(fā)病
●早期患者可通過補(bǔ)充多巴胺等藥物減緩癥狀，但無法遏制病情加重
●目前，深圳醫(yī)保已將帕金森DBS相關(guān)治療納入其中，可報(bào)銷90%
（深圳商報(bào)記者 張妍）
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