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精神分裂癥及躁鬱癥患者往往需長(zhǎng)期服用抗精神病藥物，然而部分藥物可能伴隨泌乳素升高、免疫功能受損等潛在風(fēng)險(xiǎn)。過(guò)去相關(guān)研究多限於小型或單一中心數(shù)據(jù)，難以準(zhǔn)確評(píng)估罕見(jiàn)不良反應(yīng)的實(shí)際發(fā)生率。香港大學(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院研究團(tuán)隊(duì)透過(guò)跨專(zhuān)科合作，結(jié)合嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牧餍胁W(xué)方法，運(yùn)用醫(yī)院管理局全港性大數(shù)據(jù)，完成了兩項(xiàng)具國(guó)際影響力的研究，成果分別發(fā)表於頂尖精神醫(yī)學(xué)期刊《 World Psychiatry》與《 The Lancet Psychiatry》 。這些發(fā)現(xiàn)不僅為藥物監(jiān)管與臨床用藥提供具體依據(jù)，更確立了香港在全球精神科藥物安全大數(shù)據(jù)研究中的領(lǐng)導(dǎo)地位。

研究團(tuán)隊(duì)分析逾八萬(wàn)名本港初次使用抗精神病藥物的女性的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致泌乳素升高的藥物（如利培酮、氟呱啶醇等常用抗精神病藥患婦科癌癥，包括子宮內(nèi)膜癌與卵巢癌）的發(fā)生率，較使用非泌乳素升高型藥物者高出近一倍。具體而言， 每2300名女性長(zhǎng)期服用此類(lèi)藥物，預(yù)計(jì)會(huì)多出一宗婦科癌癥病例。儘管此風(fēng)險(xiǎn)屬罕見(jiàn)，但對(duì)於有家族病史或本身屬高風(fēng)險(xiǎn)群的女性，此發(fā)現(xiàn)有助醫(yī)生與病人雙方在用藥決策中擬定更適切的監(jiān)測(cè)與追蹤計(jì)劃。

另一項(xiàng)研究涵蓋超過(guò)一萬(wàn)名本港精神分裂癥患者，結(jié)果顯示使用強(qiáng)效抗精神病藥氯氮平的患者，發(fā)生各類(lèi)感染（如呼吸道感染、腸胃炎等）的風(fēng)險(xiǎn)，比使用另一常用抗精神病藥奧氮平的患者高出約25%。以實(shí)際數(shù)字來(lái)看，每100名使用氯氮平的患者中，每年約會(huì)增加1至2宗感染個(gè)案。此風(fēng)險(xiǎn)在55歲以上年長(zhǎng)患者中尤為顯著，其每年因感染就醫(yī)的頻率明顯高於年輕患者。研究建議，醫(yī)生處方氯氮平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)感染監(jiān)測(cè)、推動(dòng)疫苗接種，並及早處理感染徵兆。

這兩項(xiàng)大型真實(shí)世界研究為精神科藥物安全領(lǐng)域提供了關(guān)鍵證據(jù)。針對(duì)高齡女性或有婦科癌癥家族史的患者，醫(yī)生可優(yōu)先考慮選用非泌乳素升高型藥物，或加強(qiáng)泌乳素監(jiān)測(cè)與婦科檢查。對(duì)於使用氯氮平的患者（特別是年長(zhǎng)者），除例行血液監(jiān)測(cè)外，應(yīng)定期評(píng)估呼吸道癥狀、建議接種流感與肺炎鏈球菌疫苗，並及時(shí)處理感染問(wèn)題。

港大醫(yī)學(xué)院藥理及藥劑學(xué)系兼臨床醫(yī)學(xué)學(xué)院家庭醫(yī)學(xué)及基層醫(yī)療學(xué)系助理教授黎子駿表示：「我們建議與衞生當(dāng)局、醫(yī)管局及監(jiān)管機(jī)構(gòu)合作，建立 『 即時(shí)學(xué)習(xí)型 』 藥物安全系統(tǒng)，將大數(shù)據(jù)研究成果迅速轉(zhuǎn)化為臨床指引與政策，提升本地乃至全球精神科用藥安全。 」

黎子駿指出：「香港的大數(shù)據(jù)具備完整、 資料連續(xù)性高且覆蓋全人口的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，是全球少數(shù)能精確量化罕見(jiàn)藥物不良反應(yīng)的平臺(tái)。 透過(guò)這項(xiàng)研究，我們希望幫助解讀臨床情況中的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)與絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，並提出可執(zhí)行的監(jiān)測(cè)與預(yù)防建議，讓患者受益於高效藥物，同時(shí)有效管理潛在風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

頂圖：港大醫(yī)學(xué)院分析全港大數(shù)據(jù)，揭示抗精神病藥物增罕見(jiàn)副作用風(fēng)險(xiǎn)。港大醫(yī)學(xué)院圖片